VO2max test: Zašto dobivate samo papir, a ne i rješenje?

Ivano Balić, dr Predrag Jakovljević, Prof dr Jadranka Tocilj, KB FIrule. VO2max testiranje hrvatskih rukometnih reprezentativaca 2004.

Jučer mi se ponovo dogodilo ono što se ponavlja prečesto da bi bilo slučajnost.

Javlja mi se vrhunski sportaš. Donosi nalaz CPET-a (ergospirometrije) rađen u jednoj renomiranoj instituciji. Što dobije? Gomilu grafikona, brojke – VO2max, pragovi, krivulje, RER… i nijednu jedinu riječ tumačenja.

Dali su mu papir u ruke kao račun iz samoposluge. „Evo, izmjerili smo. Sad si spreman.“

Nisi spreman. Ni blizu.

Brojke bez konteksta su mrtve. VO2max je u teoriji "zlatni standard" za mjerenje vašeg aerobnog kapaciteta – on pokazuje maksimalnu količinu kisika koju vaše tijelo može iskoristiti tijekom napora. U praksi, on bi trebao biti putokaz za vaš napredak.

Međutim, u rukama onih koji samo "čitaju s ekrana", taj broj postaje potpuno beskoristan ukras na papiru.

Genijalnost na terenu počinje u laboratoriju. Ivano Balić, Split 2004. Priprema za vrhunac karijere nije bila 'samo kondicija' – bila je to pismena analiza svakog mililitra kisika.

Što VO2max zapravo predstavlja u praksi?

U teoriji, VO2max je motor vašeg organizma. On nam govori koliki je kapacitet vašeg „rezervoara“ i koliko efikasno vaše srce, pluća i krvotok dopremaju kisik do mišića koji rade. Što je taj broj veći, teoretski biste trebali biti brži, izdržljiviji i sposobniji za duži rad visokog intenziteta.

U praksi, treneri ga koriste kako bi odredili vaše zone treninga. On služi da se precizno definira gdje je vaš aerobni prag, a gdje ulazite u "crveno" – u zonu gdje mišići počinju proizvoditi više mliječne kiseline nego što je tijelo može očistiti.

Međutim, tu dolazimo do ključne zablude.

Većina institucija tretira VO2max kao fiksnu sportsku "ocjenu". Ako je broj visok – ti si super. Ako je nizak – trebaš više trenirati. To je najobičnije površno gledanje koje zanemaruje suštinu.

VO2max nije cilj, on je samo indikator trenutnog stanja vašeg metaboličkog sustava.

Možete imati "motor Ferrarija" (visok VO2max), ali ako vam je biokemija u kaosu, taj motor će "prokuhati" već u prvoj trećini utakmice ili utrke.

dr Jakovljević, Ivano Balić, Ivan Vukas, KB Firule Split. VO2max testiranje hrvatskih rukometnih reprezentativaca 2004.

Mašina vidi ispušne plinove, ali ne vidi kvar u motoru

Što ti vrijedi znati da ti je VO2max „dobar“ na papiru, ako ne znaš zašto ti je respiratorni koeficijent (RER/RQ) skočio prerano?

RER nam govori što tvoje tijelo troši kao gorivo – masti ili ugljikohidrate. Ako taj broj "podivlja" prerano, ti si u problemu, a mašina ti neće reći zašto. Je li to:

Glikogenski deficit (prazni rezervoari)?
Rana mišićna acidoza (mišići se "kiselite" brže nego što bi smjeli)?
Ventilacijska neučinkovitost (pluća rade, ali transport ne štima)?

Bez pravog čitanja svih devet panela (Wassermanovih grafikona), ti brojevi ti ne govore apsolutno ništa o tome gdje ti je stvarna limita i što točno trebaš mijenjati u treningu ili prehrani.

Želite li pismeni plan koji su nekada imali samo najbolji? Standard koji ste vidjeli na slikama iz KB Firule danas je dostupan i vama. Postanite Premium član i osigurajte da svaki vaš CPET nalaz prođe kroz moju biokemijsku forenziku. Ne plaćate pretplatu, plaćate preciznost koja čuva zdravlje i stvara rezultat.

👇POSTANI PREMIUM ČLAN👇👇👇

Broj Premium članova kojima mogu raditi detaljne biokemijske dossiere je limitiran mojim radom u ordinaciji. Premium status vam ne garantira analizu 'za sat vremena', već vam osigurava mjesto na vrhu liste i pristup znanju koje drugi nemaju.

Mašina ne liječi – čovjek liječi

Institucije danas ulažu desetke tisuća eura u najmoderniju opremu, ali prečesto nemaju onoga tko je ključan: stručnjaka koji će sjesti i napraviti pravu biokemijsku forenziku.

CPET bez korelacije s tvojom krvnom slikom postaje samo skupa igračka s maskom na glavi. Da bismo znali što tvoj VO2max stvarno znači, moramo ga "vjenčati" s tvojim biokemijskim statusom:

Feritin (željezo): Ako nemaš "nosače" kisika, tvoj VO2max je lažna slika.
Kortizol: Ako si u kroničnom stresu, tvoj metabolizam je "zaključan".
Upalni markeri i enzimi: Oni nam govore je li tvoje tijelo uopće sposobno apsorbirati trening koji ti grafikon sugerira.

Moja poruka sportašima je jasna: Sljedeći put kad vam ponude testiranje, ne pitajte koji model mašine imaju. Pitajte imaju li liječnika koji će te podatke pismeno povezati s vašom krvlju i metabolizmom. Sve ostalo je prodavanje magle upakirano u skupu plastiku.

A najgore od svega? Tjerati sportaša na maksimalni napor, a onda ga pustiti bez objašnjenja što mu srce, pluća i mišići zapravo govore na 180+ otkucaja – to je medicinski neodgovorno.

Moja preporuka i jasno upozorenje: Kad idete raditi CPET ili bilo koje metaboličko testiranje, nemojte pitati: „Kakvu mašinu imate?“.

Pitajte ovo: „Tko će mi ovo pismeno i detaljno protumačiti? Hoću li dobiti biokemijski dossier ili samo hrpu krivulja?“

Ako odgovor bude: „Evo vam nalaz, unutra sve piše, sami ćete vidjeti“, okrenite se i idite drugdje. Bacili ste novac na skupu sliku bez tona.

U mojoj praksi, samo testiranje je tek 10% posla. Preostalih 90% je biokemijska forenzika – tumačenje tih krivulja kroz tvoju kompletnu sliku: krvne markere, povijest treninga, oporavak i specifične ciljeve. Tek tada se korigiraju zone treninga, otklanjaju "uska grla" i gradi stvaran, mjerljiv napredak.

Ovo nije moje mišljenje – to potvrđuju službeni stavovi ATS/ACCP, ERS i ARTP. CPET bez detaljne interpretacije gubi većinu svoje vrijednosti.

Ne budite broj u statistici neke institucije. Budite sportaš koji ima jasan, pismen i primjenjiv plan.

P.S. Ako ste već radili CPET i dobili samo papir – pišite mi u DM. Rado ću vam (pismeno) ukazati na što prvo obratiti pažnju. Širite dalje kolegama koji treniraju ozbiljno. Bolje spriječiti nego gubiti mjesece na pogrešan pristup.

Evo jakih, relevantnih znanstvenih referenci s direktnim linkovima koje podržavaju glavne poruke ovog posta:

važnost detaljnog tumačenja CPET-a (a ne samo sirovih brojki)
značenje svih panela, RER-a, anaerobnog praga (VT1/VT2), ventilacijske efikasnosti itd.
rizike od nedovoljne interpretacije
potrebu za biokemijskom korelacijom i stručnim pristupom (posebno kod sportaša)

VAŠ METABOLIZAM ZASLUŽUJE VIŠE OD STATISTIKE

Ako vam je dosta „praznih papira“ i želite da vaša sportska karijera (ili hobi) bude vođena biokemijskom logikom, a ne nagađanjem, pozivam vas u našu Premium zajednicu.

Što dobivate kao Premium član?

Prioritet na listi za analizu: Vaši CPET nalazi i krvne slike ulaze u proceduru prije svih ostalih. Kao Premium član, osiguravate svoje mjesto u mom tjednom rasporedu za pismenu forenziku.
Biokemijski Dossier (Uzorak i smjernice): Ekskluzivan pristup primjerima pismenih tumačenja zona treninga i metaboličkih limita, koji će vam pomoći da razumijete što tražiti od svog liječnika (ili mene).
Deep-Dive analize (Arhiva i novi slučajevi): Potpun pristup dubokim analizama vrhunskog sporta (poput AO 2026 i biokemije Novaka Đokovića) koje su zatvorene za širu javnost.
Direktna pismena konzultacija: Mogućnost da mi u DM pošaljete konkretno pitanje na koje ću odgovoriti pismeno u najkraćem mogućem roku, sukladno kliničkim obvezama.

👇POSTANI PREMIUM ČLAN👇👇👇

U sportu je najskuplji onaj trening koji ne daje rezultat. Investirajte u znanje koje pravi razliku.

Reference su iz renomiranih društava (ATS, ACCP, ERS, AHA) i recentnih pregleda.

1. Klasični i najcitiraniji vodič za interpretaciju CPET-a

ATS/ACCP Statement on Cardiopulmonary Exercise Testing (2003., ali i dalje temeljni dokument)
Detaljno objašnjava zašto je potrebna sistematska interpretacija svih parametara (VO2, RER, anaerobni prag, ventilacijski ekvivalenti itd.) i zašto samo brojke nisu dovoljne.
Link: https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.167.2.211

2. ARTP Statement on Cardiopulmonary Exercise Testing (2021.)

Najbolji recentni vodič za provedbu i kvalitetnu interpretaciju CPET-a u kliničkoj praksi. Naglašava standarde za maksimalni napor (RER, breathing reserve, plateau VO2 itd.) i važnost stručnog tumačenja.
Link (PMC, besplatno): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8593741/

3. ERS Statement on Standardisation of Cardiopulmonary Exercise Testing (2019.)

Fokus na standardizaciji protokola, izvještavanja i interpretacije – posebno važno za usporedbu rezultata i izbjegavanje pogrešaka.
Link: https://publications.ersnet.org/content/errev/28/154/180101

4. Practical guide to cardiopulmonary exercise testing in adults (2022.)

Odličan praktični vodič s tablicama normalnih/abnormalnih vrijednosti i worksheet-om za strukturiranu interpretaciju (9 panela). Pokazuje kako identificirati uzrok limita (kardijalni, pulmonalni, deconditioning itd.).
Link: https://link.springer.com/article/10.1186/s12931-021-01895-6 (ili PMC verzija ako je dostupna)

5. Cardiopulmonary Exercise Testing in Athletes: Pearls and Pitfalls (ACC, 2021.)

Specifično za sportaše – objašnjava zašto kod elitnih atleta neki parametri (npr. niski chronotropic index ili flattening O2 pulse) mogu izgledati "patološki", a zapravo su normalna adaptacija. Naglašava potrebu za kontekstom i stručnom interpretacijom.
Link: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2021/04/13/13/12/cardiopulmonary-exercise-testing-in-athletes

6. Cardiopulmonary Exercise Test Parameters in Athletic Population (2021.)

Pregled CPET-a kod sportaša, važnost preciznog mjerenja i interpretacije za optimizaciju performansi.
Link (PMC): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8584629/

7. CPET and Exercise Prescription for Cardiac Rehabilitation (2024.)

Naglašava 9 ključnih pitanja za interpretaciju CPET-a (je li napor maksimalan? Što je s VO2/work slope? itd.) i važnost integracije s ostalim kliničkim podacima.
Link: https://www.uscjournal.com/articles/cardiopulmonary-exercise-testing-methodology-interpretation-and-role-exercise-prescription

8. StatPearls – Cardiopulmonary Exercise Testing (ažurirano 2023.)

Dobar pregled osnova, uključujući ventilacijski anaerobni prag i zašto je važno odrediti uzrok intolerancije na napor.
Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557886/

Dodatne jake reference za sportaše i rizike nedovoljne interpretacije

Cardiopulmonary Exercise Testing in Athletes (Petek et al., 2021.) → https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8963739/
Optimizing the Interpretation of Cardiopulmonary Exercise Testing in Athletes (2025.) → https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12390514/

dr. med. Predrag Jakovljević specijalist medicine sporta savjetnik za sportsku biokemiju